| Nome do aluno | Data de nascimento | CPF do aluno | Nome do Responsável | Telefone | Doença crônica? | Qual? | Vacinação está atualizada? | Vacina da febre amarela? | Vacina antitetânica? | Vacina da Covid 19? | Necessidade especial? | Aparelho para locomoção? | Qual? | Alguma alergia? | Qual? | Quais os sintomas? | Possui restrição alimentar? | Alergia a algum tipo de alimento? | Necessite de uso contínuo de medicamento? | Qual medicamento? | Qual dosagem? | Alguma fobia? | Qual? | Têm convênio médico? | Qual? | Número do cartão do convênio: | Contato do médico | Asma | Convulsão | Desmaio |
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| Augusto Silva Todolli | 13/03/2017 | 52579733833 | Giovana Eliza Silva | 19994278258 | Não | Nenhuma | Sim | Sim | Sim | Não | Não | Não | Nenhum | Não | Nenhum | Nenhum | Alimentos com lactose | Não | Não | Nenhum | Nenhuma | Não | Nenhuma | Sim | Unimed | 00023957404980003 | 3869-4680 | Sim | Não | Não |